目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者急性脑梗死的预测价值。方法 选取2015年3月至2016年2月于陆军军医大学第二附属医院就诊的239例NVAF患者作为研究对象。所有患者随访3年，其间失访3例，其余236例患者根据是否发生急性脑梗死事件将其分为脑梗死组（47例）和非脑梗死组（189例）。比较2组患者入组时一般资料、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分及心脏彩色多普勒超声指标，分析NVAF患者急性脑梗死的危险因素及sST2、CHA2DS2-VASc评分的预测价值。结果 脑梗死组患者年龄、红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2水平、CHA2DS2-VASc评分、左心房内径均高于非脑梗死组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄、NLR、平均血小板体积、纤维蛋白原、sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，sST2水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关（r=0.653，P<0.001）； sST2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的受试者工作特征曲线下面积高于二者单独预测［0.926（95%置信区间0.886~0.967）比0.886（95%置信区间0.830~0.942）、0.887（95%置信区间0.843~0.931）］，差异均有统计学意义（Z=0.036、0.037，均P<0.001）。sST2、CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者急性脑梗死的截断值分别为159.7 μg/L、2分，以二者截断值将NVAF患者236例分为低危组（65例）、中危组（52例）、高危组（119例），Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组NVAF患者发生急性脑梗死的风险高于低危组和中危组（Log-rank χ2=33.701、7.620，均P<0.001）。结论 sST2和CHA2DS2-VASc评分是NVAF患者发生急性脑梗死的独立危险因素，二者联合可提高对NVAF患者急性脑梗死的预测价值。

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性信号素4D(sSema4D)、趋化素水平与左心室重构(LVRM)的关系。方法 选取中国人民解放军陆军第九五八医院2013年1月至2019年12月收治的197例AMI患者，根据是否出现LVRM分为LVRM组（82例）和非LVRM组（115例），另选取63例体检健康者为对照组。比较3组一般资料和血清sSema4D、趋化素水平及超声心动图指标，分析血清sSema4D、趋化素水平与超声心动图指标和LVRM的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线判断血清sSema4D、趋化素水平预测AMI患者LVRM的价值。结果 LVRM组血清N末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、sSema4D、趋化素水平明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组明显高于对照组(均P＜0.05)。LVRM组左心室质量指数（LVMI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显高于非LVRM组和对照组，非LVRM组LVMI、LVEDD明显高于对照组(均P＜0.05)。Pearson相关性分析显示，LVRM组血清sSema4D、趋化素水平与LVMI（r=0.491、0.521,均P＜0.001）、LVEDD(r=0.531、0.589，均P＜0.001)均呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，hs-CRP、sSema4D、趋化素为AMI患者发生LVRM的独立影响因素(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，血清sSema4D联合趋化素预测AMI患者LVRM的曲线下面积明显大于血清sSema4D、趋化素单独预测(0.905比0.844、0.840)(Z=4.140、3.256，均P＜0.05)，敏感度和特异度也高于各指标单独预测。结论 AMI患者血清sSema4D、趋化素水平明显升高，LVRM后进一步提高，二者均为LVRM的独立影响因素，二者联合检测可提高对LVRM的预测价值。

目的 探讨利福平胶囊（Ⅱ）治疗肺结核的临床效果及对患者肝功能的影响。方法 选取2018年1—11月河北省胸科医院初诊治肺结核患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。2组均选用规范2HRZE/4HR治疗，其中对照组给予利福平胶囊治疗，观察组给予利福平胶囊（Ⅱ）治疗。比较2组痰菌转阴率、病灶吸收及空洞变化情况，分析治疗15 d、1个月、2个月末患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及直接胆红素（DBIL）等肝功能指标变化。比较2组临床效果和不良反应情况。结果 治疗1、2个月后，观察组痰菌转阴率均明显高于对照组［77.5%（31/40）比62.5%(25/40)、90.0%（36/40）比77.5%（31/40）］，病灶吸收情况和空洞闭合情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗6个月后，观察组治疗总有效率明显高于对照组［97.5%（39/40）比87.5%（35/40）］，差异有统计学意义（P=0.017）。治疗15 d后、1个月及2个月后，观察组血清ALT、AST、DBIL水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗过程中，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论利福平胶囊（Ⅱ）治疗初诊治肺结核的疗效显著，安全性高，可有效改善患者临床症状，降低肝功能损伤程度。

目的 探讨2018—2020年河北省胸科医院初始耐药肺结核的影响因素及患者临床转归。方法 选取河北省胸科医院2018年1月至2020年12月结核菌培养阳性，且为初始耐药的100例肺结核患者作为观察组，并选取同期结核菌培养阳性的初始治疗敏感的100例肺结核患者作为对照组。比较2组患者一般资料，采用多因素Logistic回归模型分析初始耐药的影响因素，分析患者临床转归情况。结果 观察组男性、居住地为农村、已婚及外出打工比例均高于对照组［65.0%（65/100）比47.0%（47/100）、62.0%（62/100）比35.0%（35/100）、46.0%（46/100）比22.0%（22/100）、37.0%（37/100）比21.0%（21/100）］，卡介苗接种史比例低于对照组［34.0%（34/100）比68.0%（68/100）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素（均P＜0.05）。100例初始耐药肺结核患者中，治愈62例、完成治疗疗程23例、治疗失败5例、死亡2例、其他情况8例。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率低于城市患者（P＜0.05）。结论 居住地为农村、已婚及外出打工是肺结核患者初始耐药的独立危险因素，而卡介苗接种史是独立保护因素。居住地为农村的初始耐药肺结核患者治愈率较低。

目的 探索冷诱导RNA结合蛋白（CIRP）对中低温停循环主动脉夹层全弓置换手术后患者神经系统并发症的影响。方法  选取2021年1—3月在西安交通大学第一附属医院行外科手术治疗的急性A型主动脉夹层患者68例。根据术后是否发生短暂性神经系统并发症（TND）将患者分为TND组（12例）和非TND组（56例）；根据术后是否发生永久性神经系统并发症（PND），将患者分为PND组（8例）和非PND组（60例）。记录患者的临床资料，采用二元Logistic回归模型，分析主动脉夹层全弓置换术后出现神经系统并发症的危险因素。结果  TND组体外循环后血清CIRP水平高于非TND组［（2 311±936）ng/L比（1 313±528）ng/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。PND组体外循环时间长于非PND组［（172±33）min比（139±27）min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素（比值比=1.002，95%置信区间：1.001~1.004，P=0.008），而体外循环时间不是术后出现PND的危险因素（比值比=1.074,95%置信区间：0.990~1.165，P=0.085）。结论 体外循环后血清CIRP水平是A型主动脉夹层患者中低温停循环全弓置换术后出现TND的独立危险因素，但与PND无关。

目的 观察置入生物可吸收支架的冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平变化，评价生物可吸收支架临床应用的有效性及安全性。方法 选取2019年6月至2021年1月于内蒙古自治区人民医院心血管内科行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗并置入Firesorb生物可吸收支架的81例冠心病患者作为观察组，同时连续选取同期住院行冠状动脉造影检查确认不需要行PCI治疗并完成随访复查的83例冠心病患者作为对照组。比较2组基础临床资料，术前、术后48 h及术后1年的hs-CRP、Lp-PLA2水平，主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 观察组吸烟史比例、术前hs-CRP、Lp-PLA2水平及左心室射血分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01或P<0.05）。观察组患者术后48 h hs-CRP、Lp-PLA2水平明显高于术前，术后1年Lp-PLA2水平明显低于术前，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术后1年观察组hs-CRP水平高于对照组［（2.2±0.6）mg/L比（1.5±0.4）mg/L］，差异有统计学意义（t=3.021，P=0.003），Lp-PLA2水平虽高于对照组［（199±48）mmol/L比（190±44）mmol/L］，但差异无统计学意义（t=3.045，P=0.090）。在术后1年的随访中，观察组与对照组MACE发生率比较差异无统计学意义［4.9%（4/81）比3.6%（3/83）］（P=0.718）。结论 置入生物可吸收支架的冠心病患者1年后体内hs-CRP和Lp-PLA2仍处于较高水平，生物可吸收支架可用于冠状动脉病变。

目的  探讨病程早期迷你营养评估简表（MNA-SF）评分与脓毒症患者预后的关系。方法  选取2022年1月1日—12月31日首都医科大学附属北京潞河医院急诊危重症中心收治的142例脓毒症患者为研究对象，根据住院28 d全因死亡情况将患者分为存活组和死亡组。比较2组基线资料、临床数据、MNA-SF评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、快速SOFA（qSOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采集患者抗菌药物使用时间、住院时间及住院费用。分析脓毒症患者住院28 d全因死亡的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MNA-SF、SOFA、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果  住院期间共40例患者死亡（死亡组），其余102例患者存活（存活组）。死亡组MNA-SF评分、白蛋白水平、体重指数、淋巴细胞计数、抗菌药物使用时间、住院时间均低于/短于存活组，qSOFA评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、住院费用均高于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MNA-SF评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MNA-SF评分预测脓毒症患者住院28 d全因死亡曲线下面积（AUC）为0.875（95%置信区间:0.802~0.947），SOFA评分的AUC为0.888（95%置信区间:0.831~0.944），APACHEⅡ评分的AUC为0.870（95%置信区间:0.804~0.935）。结论  MNA-SF评分是脓毒症患者住院28 d全因死亡的独立影响因素，且对其具有较高的预测价值。

目的 结合临床资料及阳性率，比较被动凝集法（PA法）与免疫胶体金技术(GICT)检测儿童肺炎支原体(MP)感染的结果，探讨2种方法在快速诊断MP感染中的价值。方法 选取2019年3—4月昆明市儿童医院急诊就诊的疑似MP感染的357例患儿为观察对象，采其血清，分别使用PA法与GICT法（A、B 2种试剂）进行MP抗体的检测，同时收集患儿就诊体征、相关检查数据、临床诊断、治疗措施和转归情况等信息。结果 临床样本中不同方法的阳性率依次为：PA法（抗体滴度≥1∶160）：21.4%（63/295）；GICT-A试剂MP-免疫球蛋白（Ig）M：10.2%（30/295）；GICT-B试剂MP-IgM：23.1%（68/295）。以PA法（抗体滴度≥1∶160）为阳性预判值，GICT-A试剂MP-IgM的敏感度33.3%，特异度96.1%，阳性预测值70.0%，阴性预测值84.2%，阳性似然比8.54，阴性似然比0.69；GICT-B试剂MP-IgM的敏感度74.6%，特异度93.1%，阳性预测值69.1%，阴性预测值93.0%，阳性似然比10.66，阴性似然比0.27。2种方法的敏感度差距主要来自于低滴度阳性标本。作为非特异性的检测指标，临床常用的白细胞计数和C反应蛋白对于区分是否MP感染，不具备协助作用。结论 在MP感染血清学检测中，GICT快速检测方法的实际可行性，应该建立在对拟引进检测系统的性能评价和持续改进基础之上。半定量全滴度的PA试验是目前此类方法评价的重要参考。不同GICT法检测试剂之间检测效能的差距集中表现在PA法的低滴度样本上。

目的  探讨百日咳相关性重症肺炎患儿行有创机械通气的影响因素。方法  选择2019年5月至2022年5月安徽医科大学附属省儿童医院感染科收治的130例百日咳相关性重症肺炎患儿，根据是否行有创机械通气将患儿分为有创机械通气组（观察组）与非有创机械通气组（对照组）。比较2组患儿临床资料，采用Logistic回归法分析患儿有创机械通气的影响因素。结果  130例百日咳相关性重症肺炎患儿中，接受有创机械通气治疗患儿39例，占30.0%，作为观察组，其余91例患儿作为对照组。2组年龄、早产、基础疾病、全程接种疫苗、呼吸困难、并发症、肺不张比例、白细胞计数、血红蛋白水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、早产、基础疾病、呼吸困难、白细胞计数、并发症、肺不张是百日咳相关性重症肺炎患儿有创机械通气的危险因素（比值比=1.781、2.024、2.151、2.054、1.067、4.125、3.893，95%置信区间：1.046～8.236、1.212～6.355、1.064～7.431、1.195～9.935、1.002～1.217、1.345～10.783、1.068～9.532，均P＜0.05），全程接种疫苗、血红蛋白是患儿有创机械通气的保护因素（均P＜0.05）。结论  百日咳相关性重症肺炎患儿行有创机械通气的影响因素较多，应及时采取相应干预措施，以降低有创机械通气使用率。